Formulir Resume Medis APK 3.2 , APK 3.2.1 , APK 3.3

Formulir Resume Medis tertuang pada APK 3.2, APK 3.2.1, APK 3.3 yang menjelaskan khusus tentang Resume Medis. Pada APK 3.2 menjelaskan maksud dan tujuannya yaitu resume pasien dibuat oleh DPJP sebelum pasien pulang dari rumah sakit. Sebuah salinan resume untuk pasien maupun keluarga pasien tersebut, apabila diatur di kebijakan sebuah rumah sakit yang bersangkutan  atau kebiasaan yang biasa dilakukan sesuai peraturan undang - undang yang berlaku. Salinan resume pelayanan tersebut diberikan ke petugas kesehatan yang bersangkutan  dan bertanggung jawab atas pelayanan berkelanjutan bagi pasien atau tindak lanjut pelayannya.

Maksud dan Tujuan APK 3.2.1 yaitu resume pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan kepada pasien selama tinggal di rumah sakit. Resume dapat dipergunakan oleh petugas kesehatan yang menangani pasien secara langsung serta untuk pelayanan selanjutnya kepada pasien. Sedangkan, Maksud dan Tujuan APK 3.3 adalah jika seandainya rumah sakit yang bersangkutan terdapat pelayanan ataupun pengobatan yang berkelanjutan untuk seorang pasien rawat jalan yang bukan jam kerja dalam sehari, bisa saja akan ditemukan indikasi diagnosa, pemberian medikamentosa serta perkembangan penyakit lainnya dan penemuan di pemeriksaan fisik yang dilakukan. Penting untuk selalu mencatat resume dari keadaan pasien terkini untuk memfasilitasi pelayanan berkelanjutan.

Uraian Variabel pada Formulir Resume Medis Rawat Jalan :

• No. Rekam Medis

• Nama Pasien

• Tempat dan Tanggal Lahir

• Jenis Kelamin 

• Tanggal Kunjungan 

• Diagnosa

• Hasil Pemeriksaan Penunjang

• Alergi terhadap obat

• Nama dan Tanda tangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

Uraian Variabel pada Formulir Resume Medis Rawat Inap :

• No. Rekam Medis  

• Nama Pasien

• Tempat dan Tanggal Lahir

• Jenis Kelamin 

• Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar

• Keluhan Saat Masuk

• Diagnosa Utama

• Diagnosa Sekunder

• Kode Diagnosa (Kode ICD)

• Hasil Pemeriksaan Penunjang

• Keadaan Pasien saat Pulang

• Terapi / obat yang diberikan

• Alergi

• Instruksi Tindak Lanjut / Kontrol

• Tindakan 

• Cara Keluar

• Pemeriksaan Fisis

• Nama dan Tanda Tangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

Berikut adalah Contoh Formulir Resume Medis Rawat Inap yang saya Desain Sendiri :
 

Itulah sedikit penjelasan tentang formulir resume medis, baik itu rawat jalan ataupun rawat inap pada standar APK untuk Akreditasi Rumah Sakit serta uraian variabel - variabel yang terdapat pada formulir tersebut dan lengkap beserta contoh formulir resume medis itu sendiri. Akhir kata, tiada gading yang tidak retak... hahaha ala-ala pepatah nihh, apabila ada kekeliruan pada artikel ini di mohon untuk memberi saran ataupun komentar dan jika menurut anda ini membantu silahkan di share untuk teman - teman sekalian. sekian dan terima kasih sudah meluangkan waktunya, babayy..