Formulir Rencana Pasien Pulang Standar APK 3

Standar APK 3 yaitu terdapat kebijakan untuk merujuk ataupun memulangkan pasien. Maksud dan tujuan APK 3 yaitu merujuk pasien ke praktisi kesehatan lainnya di rumah sakit yang sama ataupun ke rumah sakit lain, memulangkan pasien ke rumah atau ke tempat keluarga harus berdasarkan kondisi kesehatan pasien dan kebutuhan akan kelanjutan pelayanan, DPJP yang bertanggung Jawab pada pelayanan pasien tersebut, perlu menentukan apakah pasien siap untuk dipulangkan berdasarkan kebijakan kriteria dapat juga digunakan untuk menentukan pasien siap pulang, kebutuhan pelayanan berkelanjutan dapat berarti di rujuk ke dokter yang khusus seperti spesialis, terapis rehabilitsi atau kebutuhan pelayanan preventif yang dilaksanakan di rumah oleh keluarga.

Proses yang terorganisir dibutuhkan untuk memastikan bahwa kebutuhan pelayanan berkelanjutan diotangani oleh ahli yang tepat di luar rumah sakit dan apabila diperlukan proses ini dapat mencakup merujuk pasien ke rumah sakit lain, keluarga pasien dilibatkan dalam perencanaan proses pemulangan yang terbaik atau sesuai kebutuhan pasien. Sedangkan didalam formulir ini memuat variabel-variabel yang bisa dibilang penuh perhatian kepada pasien karna memuat berbagai pertanyaan kepada pasien tentang keadaan pasien saat pulang dari rumah sakit sampai dengan kegiatan yang akan dilakukan kepada pasien pada saat pulang kerumah.

Berikut uraian variabel Formulir Rencana Pasien Pulang :

• No. Rekam Medis

• Identitas Pasien

• Waktu Masuk Rawat 

• Ruang Rawat

• Diagnosa

• Faktor Resiko Pulang, Apakah Pasien / keluarga tahu rencana pulangnya :

1. Apakah psien tinggal sendiri ?
2. Apakah mereka khawatir ketika kembali ke rumah ? 
3. Apakah pasien ada yang merawat ?
4. Apakah rumah pasien bertingkat / panggung ?
5. Apakah ada tetangga disekitar rumah pasien ?
6. Apakah pasien memiliki tanggung jawab memelihara anak / keluarga ?
7. Apakah pasien memerlukan perawatan lajutan dirumah ?
8. Apakah pasien pulang dengan jumlah obat yang cukup ?
9. Apakah pasien mengajukan permohonan pelayanan home care ?
10. Apakah perlu pemasangan inplant ?
11. Penggunaan alat bantu ?
12. Dirujuk ke rumah sakit lain / instansi lain ?
13. Lain-lain..?

• Catatan rencana pulang 

• Keadaan pasien saat pulang

• Nama dan tanda tangan dokter

Berikut ini adalah contoh formulir Renca Pulang yang saya desain sendiri :

 Bagaimana dengan formulir rencana pulang yang saya desain sendiri, mohon maaf apabila masih ada kekeliruan dalam hsil desain formulir saya, jika ada saran maka silahkan komentar dibawah ini ! sekian dan terima ksih sudah meluangkan waktu untuk membaca artikel saya.

Formulir Resume Medis APK 3.2 , APK 3.2.1 , APK 3.3

Formulir Resume Medis tertuang pada APK 3.2, APK 3.2.1, APK 3.3 yang menjelaskan khusus tentang Resume Medis. Pada APK 3.2 menjelaskan maksud dan tujuannya yaitu resume pasien dibuat oleh DPJP sebelum pasien pulang dari rumah sakit. Sebuah salinan resume untuk pasien maupun keluarga pasien tersebut, apabila diatur di kebijakan sebuah rumah sakit yang bersangkutan  atau kebiasaan yang biasa dilakukan sesuai peraturan undang - undang yang berlaku. Salinan resume pelayanan tersebut diberikan ke petugas kesehatan yang bersangkutan  dan bertanggung jawab atas pelayanan berkelanjutan bagi pasien atau tindak lanjut pelayannya.

Maksud dan Tujuan APK 3.2.1 yaitu resume pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan kepada pasien selama tinggal di rumah sakit. Resume dapat dipergunakan oleh petugas kesehatan yang menangani pasien secara langsung serta untuk pelayanan selanjutnya kepada pasien. Sedangkan, Maksud dan Tujuan APK 3.3 adalah jika seandainya rumah sakit yang bersangkutan terdapat pelayanan ataupun pengobatan yang berkelanjutan untuk seorang pasien rawat jalan yang bukan jam kerja dalam sehari, bisa saja akan ditemukan indikasi diagnosa, pemberian medikamentosa serta perkembangan penyakit lainnya dan penemuan di pemeriksaan fisik yang dilakukan. Penting untuk selalu mencatat resume dari keadaan pasien terkini untuk memfasilitasi pelayanan berkelanjutan.

Uraian Variabel pada Formulir Resume Medis Rawat Jalan :

• No. Rekam Medis

• Nama Pasien

• Tempat dan Tanggal Lahir

• Jenis Kelamin 

• Tanggal Kunjungan 

• Diagnosa

• Hasil Pemeriksaan Penunjang

• Alergi terhadap obat

• Nama dan Tanda tangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

Uraian Variabel pada Formulir Resume Medis Rawat Inap :

• No. Rekam Medis  

• Nama Pasien

• Tempat dan Tanggal Lahir

• Jenis Kelamin 

• Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar

• Keluhan Saat Masuk

• Diagnosa Utama

• Diagnosa Sekunder

• Kode Diagnosa (Kode ICD)

• Hasil Pemeriksaan Penunjang

• Keadaan Pasien saat Pulang

• Terapi / obat yang diberikan

• Alergi

• Instruksi Tindak Lanjut / Kontrol

• Tindakan 

• Cara Keluar

• Pemeriksaan Fisis

• Nama dan Tanda Tangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

Berikut adalah Contoh Formulir Resume Medis Rawat Inap yang saya Desain Sendiri :
 

Itulah sedikit penjelasan tentang formulir resume medis, baik itu rawat jalan ataupun rawat inap pada standar APK untuk Akreditasi Rumah Sakit serta uraian variabel - variabel yang terdapat pada formulir tersebut dan lengkap beserta contoh formulir resume medis itu sendiri. Akhir kata, tiada gading yang tidak retak... hahaha ala-ala pepatah nihh, apabila ada kekeliruan pada artikel ini di mohon untuk memberi saran ataupun komentar dan jika menurut anda ini membantu silahkan di share untuk teman - teman sekalian. sekian dan terima kasih sudah meluangkan waktunya, babayy..

Formulir Administrasi Pasien standar APK 1.2

Setelah pembahasan mengenai desain formulir khususnya Form Rekam Medis pada artikel sebelumnya, tidak ada salah nya kalu kita mengulang  tentang Desain Formulir itu sendiri. Desain adalah suatu kegiatan kreatif yang membawa pembaharuan, sedangkan Formulir adalah selembaran kertas yang berisi susunan data-data formal. Sehingga dapat disimpulkan bahwa Desain Formulir Rekam Medis adalah Suatu kegiatan untuk merancang formulir Rekam Medis suatu Rumah Sakit sesuai dengan Kebutuhan dari petugas kesehatan yang akan mengisi formulir tersebut. 

Pada saat admisi rawat inap, pasien dan keluarganya mendapat penjelasan tentang pelayanan yang dtawarkan , hasil yang diharapkan dan perkiraan biaya pelayanan tersebut. Maksud dan tujuan APK 1.2 yaitu pada waktu proses penerimaan pasien di tempat penerimaan pasien rawat inap (TP2RI) atau bisanya disebut sentral opname (SO), pasien ataupun keluarga pasien mendapat penjelasan untuk membuat keputusan. Penjelasan yang didapat berisi tentang pelayanan yang ditawarkan, hasil akhir dari pelayanan  yang diperkirakan dan perkiraan besarnya biaya dari pelayanan tersebut.

 

          Beginilah hasil desain Formulir Rekam Medis untuk Form Administrasi Pasien yang saya buat sendiri pada saat praktikum yang dibimbing oleh dosen saya pada mata kuliah Manajemen Informasi Kesehatan III (MIK III) pada saat semester 3, Bagaimana dengan Form kalian? Apakah sudah mempunyai Formulir Administrasi Pasien ini ? kalau belum kalian dapat melihat Variabel yang terdapat pada Form saya ini tetapi menurut saran saya, Jangan melihat atau mencontoh keseluruhan dari Formulir diatas karena masih ada Variabel yang belum ada dengan kata lain Variabel pada formulir diatas belum lah lengkap karena kurangnya variabel yang saya dapatkan untuk Formulir Administrasi Pasien ini.

         Bila sobat punya Variabel yang lengkap untuk Formulir Administrasi Pasien ini mohon untuk share kepada mimin yahh karena berbagi itu indah guys juga dapat berbagi ilmu untuk dapat pahala cuyy benar ngak ? kalau berminat silahkan komentar dibawah ini dengan memasukkan sarannya. Apabila ada kekeliruan terhapat variabel pada formulir diatas ataupun penempatan variabel pada formulir diatas tolong beri saraan kepada penulis dengan cara komentar dibawah ini, akhir kata semoga artikel ini tentang Desain Formulir Administrasi Pasien dapat berguna bagi kalian dan sampai jumpa lagi pada artikel berikutnya.. see you 

  

Desain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Desain adalah suatu kegiatan kreatif yang membawa pembaharuan, sedangkan Formulir adalah selembaran kertas yang berisi susunan data-data formal. Sehingga dapat disimpulkan bahwa Desain Formulir Rekam Medis adalah Suatu kegiatan untuk merancang formulir Rekam Medis suatu Rumah Sakit sesuai dengan Kebutuhan dari petugas kesehatan yang akan mengisi formulir tersebut. Dalam penggunaanya Formulir Rekam Medis itu sendiri berguna sebagai berikut :

•     Untuk keseragaman dan pembakuan kerja

•     Untuk mempermudah dalam pengelolaan

•     Untuk mempermudah pemberkasan (filling) baik sistem maupun tempat

•     Untuk mempermudah penertiban prosedur dan tata kerja    Sebagai alat pemberian intruksi    

•     Sebagai alat perencanaan, karena didalamnya terdapat data dan fakta baik kualitatif maupun  kuantitatif

•     Sebagai alat untuk kontrol dan evaluasi baik kualitatif maupun kuantitatif. 

Dalam penggunannya  Desain Formulir mempunyai Konsep dalam Pembuatannya, berikut ini adalah beberapa Konsep dalam pembuatan Form Rekam Medis :

•     Setiap formulir harus memiliki judul tertentu (nama formulir)

•     Setiap formulir harus diberi nomor agar memudahkan pengontrolan data pasien dan jumlah formulir yang digunakan

•     Setiap butir-butir dalam formulir harus diberi jarak

•     Data yang berhubungan agar dikelompokkan dalam suatu bagian

•     Gunakan judul kolom atau keterangan untuk menerangkan tujuan formulir. Misalnya untuk memudahkan dalam pengisian pertanyaan dapat menggunakan kotak jawaban (balok box).

Apakah anda sudah pernah melihat Formulir Rekam Medis ? Jika anda adalah seorang pasien di sebuah Rumah Sakit maka anda pasti sudah pernah melihat Berkas Rekam Medis anda karena setiap pasien rumah sakit psti memiliki sebuah Berkas Rekan Medis *sesuai dengan sistem penomoran yang berlaku di rumah sakit tersebut. Jika anda belum pernah melihat berkas Rekam Medis, anda bisa melihat contoh salah satu formulir yang terdapat di dalamnya, Berikut adalah Contoh Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk dan Keluar yang biasanya diberi simbol MR 1 atau MR 3 setelah General Consent yang saya Desain sendiri :

Bagaimana dengan Formulir yang saya Desain Sendiri ? Keren ngak? Mohon maaf yaahh kalau ada kesalahan dalam Variabel. jika ada yang tidak berkenaan dengan Formulir yang diatas atau ada pertanyaan seputar desain form ini, bisa bertanya ataupun berkomentar dibawah ini. Sampai Jumpa di Desain Form Selanjutnya... See you.. ;))